RESUMO
Resumo Objetivo Analisar as principais causas e a tendência da mortalidade neonatal precoce e tardia evitável segundo as regiões brasileiras. Métodos Estudo de séries temporais do tipo ecológico realizado com registros dos óbitos neonatais no período de 2000 a 2018 por meio do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Para classificação das causas evitáveis utilizou-se a Lista de Causas de Mortes Evitáveis por Intervenções do Sistema Único de Saúde. A partir das taxas de mortalidade dos componentes neonatal precoce e tardio foram realizadas regressões por joinpoints das principais causas com indicação da variação percentual anual e variação percentual anual média. Resultados As maiores taxas de mortalidade evitável foram encontradas na fase neonatal precoce. A região Sul apresentou as menores taxas de mortalidade evitável. As principais causas segundo grupos da lista foram tétano do recém-nascido, síndrome da angústia respiratória, asfixia ao nascer, septicemia bacteriana, pneumonia e síndrome da morte súbita. A redução na mortalidade neonatal precoce foi maior de 2000 a 2004 (4,19% ao ano, p<0,001) e menor, entre os anos de 2012 e 2018 (1,80% ao ano, p<0,001). Considerando a mortalidade neonatal tardia houve redução anual média de 2,02% (p<0,001). A região Nordeste apresentou mais de um ponto de inflexão na tendência da mortalidade por desconforto respiratório e asfixia ao nascer e estabilidade por septicemia. Na região Sul foi identificado tendência de redução para todas as causas evitáveis estudadas. Conclusão Houve menor redução na mortalidade neonatal precoce e desigualdades na tendência da mortalidade neonatal evitável segundo causas e regiões de residência.
Resumen Objetivo Analizar las principales causas y la tendencia de la mortalidad neonatal temprana y tardía evitable según las regiones brasileñas. Métodos Estudio de series temporales del tipo ecológico, realizado con registros de las defunciones neonatales en el período de 2000 a 2018, por medio del Sistema de Información sobre Mortalidad. Para la clasificación de las causas evitables, se utilizó la Lista de causas de muertes evitables por intervenciones del Sistema Único de Salud. A partir de las tasas de mortalidad de los componentes neonatal temprano y tardío, se realizaron regresiones joinpoints de las principales causas con indicación de la variación porcentual anual y variación porcentual anual promedio. Resultados Las mayores tasas de mortalidad evitable se encontraron en la fase neonatal temprana. La región Sur presentó las menores tasas de mortalidad evitable. Las principales causas, según los grupos de la lista, fueron: tétanos neonatal, síndrome de dificultad respiratoria, asfixia al nacer, septicemia bacteriana, neumonía y síndrome de la muerte súbita. La reducción de la mortalidad neonatal temprana fue mayor del año 2000 al 2004 (4,19 % al año, p<0,001) y menor entre los años 2012 y 2018 (1,80 % al año, p<0,001). Considerando la mortalidad neonatal tardía, hubo una reducción anual promedio del 2,02 % (p<0,001). La región Nordeste presentó más de un punto de inflexión en la tendencia de la mortalidad por malestar respiratorio y asfixia al nacer y estabilidad por septicemia. En la región Sur se identificó una tendencia de reducción de todas las causas evitables estudiadas. Conclusión Hubo menor reducción de la mortalidad neonatal temprana y desigualdades en la tendencia de la mortalidad neonatal evitable según las causas y la región de residencia.
Abstract Objective To analyze the main causes and trends in preventable early and late neonatal mortality according to Brazilian regions. Methods This is an ecological time series study carried out with records of neonatal deaths from 2000 to 2018 through the Mortality Information System. To classify the avoidable causes, the Unified Health System List of Preventable Causes of Death by Interventions (Lista de Causas de Mortes Evitáveis por Intervenções do Sistema Único de Saúde) was used. From mortality rates of early and late neonatal components, joinpoint regressions of the main causes were performed using the Annual Percentage Change and Average Annual Percentage Change. Results The highest avoidable mortality rates were found in the early neonatal phase. The South had the lowest avoidable mortality rates. The main causes according to groups on the list were tetanus of newborns, respiratory distress syndrome, birth asphyxia, bacterial septicemia, pneumonia and sudden death syndrome. The reduction in early neonatal mortality was higher from 2000 to 2004 (4.19% per year, p<0.001) and lower between 2012 and 2018 (1.80% per year, p<0.001). Considering late neonatal mortality, there was an average annual reduction of 2.02% (p<0.001). The Northeast had more than one turning point in the trend of mortality due to respiratory distress and asphyxia at birth and stability due to septicemia. In the South, a downward trend was identified for all the preventable causes studied. Conclusion There was a lower reduction in early neonatal mortality and inequalities in the trend of preventable neonatal mortality according to causes and regions of residence.
RESUMO
Introdução: o trauma é uma doença significativa em perda de anos de vida, contribuindo para alta morbidade e mortalidade. Seu evento em idosos pode ocasionar desfechos indesejáveis devido às condições fisiológicas do idoso. Objetivo: analisar as características e associação com o óbito de idosos traumatizados hospitalizados em uma unidade de terapia intensiva. Material e métodos: estudo transversal, com dados de prontuários de idosos hospitalizados por trauma em uma unidade de terapia intensiva geral. Foram incluídos pacientes com 60 anos ou mais de idade e admitidos por lesões. As variáveis coletadas relacionam-se às características sociodemográficas, da internação, de saúde, do trauma e do tratamento intensivo. Para identificação das principais características foi realizada análise descritiva, e para associação com o óbito foi realizado o teste de associação qui-quadrado. Resultados: observou-se predominância masculina (62,5%); idosos entre 60 e 79 anos (70,2%); com comorbidades (60,4%); politraumatizados (58,3%); trauma contuso (95,8%) tendo como principal causa externa as quedas (56,3%). A região do corpo mais afetada foi cabeça e pescoço (39,6%); e a gravidade do trauma foi leve (52,1%). Foram associados ao óbito a disfunção pulmonar (p=0,005), uso de nutrição enteral (p=0,027), drogas vasoativas (p=0,003) e ventilação mecânica (p<0,001). Conclusão: as informações sobre idosos hospitalizados por trauma em tratamento intensivo, sobretudo a observação de fatores associados ao óbito, são úteis para a composição de um perfil clínico capaz de direcionar para a assistência intensiva capaz de prevenir esse e demais desfechos indesejados durante a hospitalização.(AU)
Introduction: trauma is a significant disease in terms of loss of years of life, contributing to high morbidity and mortality. Its occurrence in the elderly can cause undesirable outcomes due to the physiological conditions of such a population. Objective: to analyze the characteristics and association with the death of traumatized elderly people hospitalized in an intensive care unit. Material and methods: cross-sectional study, with data collected from medical records of elderly hospitalized for trauma in a general intensive care unit. Patients aged 60 years' old and over, having been admitted for injuries, were included. The variables collected are related to sociodemographic, hospitalization, health, trauma, and intensive care characteristics. In order to identify the main characteristics, a descriptive analysis was performed. The chi-square association test was applied for the association with death. Results: the study presented predominance of male patients (62.5%); age ranging between 60 and 79 years' old (70.2%); with comorbidities (60.4%); polytrauma (58.3%); blunt trauma (95.8%) with falls being considered the main external cause (56.3%). The head and neck were the regions most frequently affected (39.6%), and the severity of the trauma being mild (52.1%). Lung dysfunction (p = 0.005), use of enteral nutrition (p = 0.027), vasoactive drugs (p = 0.003), and mechanical ventilation (p <0.001) were associated with death. Conclusion: information on elderly hospitalized for trauma in intensive care, especially the observation of factors associated with death, are useful for the composition of a clinical profile capable of guiding the patient to intensive care capable of preventing this and other undesirable outcomes during hospitalization.(AU)
Assuntos
Humanos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Ferimentos e Lesões/complicações , Ferimentos e Lesões/mortalidade , Hospitalização , Unidades de Terapia Intensiva , Estudos Transversais/instrumentaçãoRESUMO
Abstract Objectives: to describe the trend of preventable neonatal mortality due to interventions by the Unified Health System in Brazil from 2000 to 2018, according to groups of causes of death and maternal residence. Methods: mixed ecological study with data from the Mortality Information System and Information System on Live Births. The analysis occurred based on the number and rates of avoidable neonatal mortality, polynomial regression models by least squares method and thematic maps. Results: the avoidable neonatal mortality rate decreased from 10.98 in 2000 to 6.76 per 1,000 live births in 2018. Preventable causes prevailed due to adequate care for women during pregnancy, childbirth, fetus and newborn. Deaths from preventable causes from health promotion actions during pregnancy increased in Maranhão (p=0.003) and the Federal District (p=0.001) and remained stable in nine states. There was stability in the rates of mortality due to delivery in Maranhão, Piauí and Amazonas. The causes avoidable by actions with the newborn showed a decreasing trend, except for Roraima where there was stability. Conclusions: there are inequalities in trends of avoidable neonatal mortality rates in the states second according to the group of causes and the need to improve access to and quality of maternal and child health care in these places
Resumo Objetivos: descrever a tendência da mortalidade neonatal evitável por intervenções do Sistema Único de Saúde, no Brasil de 2000 a 2018, segundo grupos de causas de morte e residência materna. Métodos: estudo ecológico misto com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade e Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. A análise ocorreu a partir do número e taxas de mortalidade neonatal evitável, modelos de regressão polinomial por método dos mínimos quadrados e mapas temáticos. Resultados: a taxa de mortalidade neonatal evitável reduziu de 10,98, em 2000, para 6, 76 por mil nascidos vivos, em 2018. Prevaleceram as causas evitáveis por adequada atenção à mulher na gestação, parto, feto e ao recém-nascido. As mortes por causas evitáveis por ações de promoção à saúde durante a gestação aumentaram no Maranhão (p=0,003) e Distrito Federal (p=0,001) e permaneceram estáveis em nove estados. Houve estabilidade nas taxas de mortalidade por parto no Maranhão, Piauí e Amazonas. As causas evitáveis por ações com o recém-nascido apresentaram tendência decrescente, com exceção de Roraima onde houve estabilidade. Conclusão: há desigualdades nas tendências das taxas de mortalidade neonatal evitável nos estados segundo grupo de causas e necessidade de melhorar o acesso e qualidade da assistência à saúde materno e infantil nesses locais.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Sistema Único de Saúde , Mortalidade Infantil/tendências , Fatores de Risco , Mortalidade , Causas de Morte/tendências , Brasil/epidemiologiaRESUMO
Objetivo: analisar a mortalidade materna no estado do Paraná após a implantação da Rede Mãe Paranaense. Método: estudo ecológico, com 466 óbitos maternos. As taxas foram analisadas segundo variáveis maternas, macrorregionais de residência e ano de ocorrência. Os dados foram agrupados em triênios de pré-implantação e pós-implantação da Rede. Resultados: a mortalidade materna diminuiu de 61 óbitos/100 mil nascidos vivos antes da Rede, para 39 óbitos/100 mil. Houve redução no número de óbitos para as características estudadas nas macrorregionais, com exceção da faixa etária de 35 anos ou mais na macrorregional Norte, onde houve aumento de 16,7% e das variáveis >8 anos de estudo (21,1%) e com companheiro (9,1%), na macrorregional Noroeste. Conclusão: a mortalidade materna reduziu no estado do Paraná após a implantação da Rede Mãe Paranaense. Ainda há necessidade de adequação das propostas do programa, considerando as características de cada macrorregional.(AU)
Objective: to analyze maternal mortality in the state of Paraná after the implementation of Rede Mãe Paranaense. Method: ecological study, with 466 maternal deaths. Rates were analyzed according to maternal, macro-regional variables of residence and year of occurrence. The data were grouped into pre-implantation and post-implantation triennia of the Rede. Results: maternal mortality decreased from 61 deaths/100 thousand live births before the Rede, to 39 deaths/100 thousand. There was a reduction in deaths for the characteristics studied in the macro-regions, with the exception of the age group of 35 years or more in the North macro-region, where there was an increase of 16.7% and of the variables >8 years of study (21.1%) and with partner (9.1%), in the macro-regional Northwest. Conclusion: maternal mortality decreased in Paraná after the implementation of Rede Mãe Paranaense. There is still a need to adjust the program proposals, considering the characteristics of each macro-region.(AU)
Objetivo: analizar la mortalidad materna en el estado de Paraná luego de la implementación de Rede Mãe Paranaense. Método: estudio ecológico, con 466 muertes maternas que se analizaron según las variables maternas, macrorregionales de residencia y año de ocurrencia. Los datos se agruparon en trienios previos y posteriores a la implantación de Rede. Resultados: la mortalidad materna disminuyó de 61 muertes/100 mil nacimientos vivos antes de la Rede, a 39 muertes/100 mil. Hubo una reducción de muertes por las características en los macrorregiones, con la excepción del grupo de edad de 35 años o más en el Norte, donde hubo un aumento del 16,7% y de las variables >8 años de estudio (21,1%) y con socio (9.1%), en el noroeste macrorregional. Conclusión: la mortalidad materna disminuyó en Paraná después de la implementación de Rede. Todavía es necesario ajustar las propuestas de programa, teniendo en cuenta las características de cada macrorregión.(AU)
Assuntos
Gravidez , Mortalidade Materna , Saúde Pública , Saúde da Mulher , EnfermagemRESUMO
Estudo transversal que analisou a prevaleÌncia de sintomas depressivos, sinais de demeÌncia e fatores associados em idosos residentes em municiÌpio do sul do Brasil. Foi realizado inqueÌrito domiciliar a uma amostra de 359 idosos cadastrados nas Unidades BaÌsicas de SauÌde, utilizando questionaÌrio Brazil Old Age Schedule. Para anaÌlise dos fatores associados empregou-se teste Qui-Quadrado e RazaÌo de PrevaleÌncia. A prevaleÌncia de sintomas depressivos foi 65,2%, maior para mulheres (RP=1,2; p=0,029) e idosos que moram soÌ (RP=1,3; p=0,009). Os sinais de demeÌncia, presentes em 37,6%, foram mais frequentes em mulheres (RP=1,8; p<0,001), idosos de 70 a 79 anos (RP=1,4; p=0,014), de 80 anos e mais (RP=1,6; p=0,015), viuÌvos (RP=1,7; p<0,001) e analfabetos (RP=2,8; p<0,001). A compreensaÌo dos fatores associados aos sintomas depressivos e sinais de demeÌncia eÌ essencial para aperfeiçoar açoÌes em sauÌde mental do idoso na comunidade, principalmente mulheres, viuÌvos, acima de 70 anos, analfabetos e que moram sozinhos.
A cross-sectional study that analyzed the prevalence of depressive symptoms, signs of dementia and associated factors in seniors residing in a city located in the south of Brazil. A house survey was conducted in a sample of 359 seniors registered in the Basic Health Units, using the questionnaire Brazil Old Age Schedule. To analyze associated factors, Chi- Square test and Prevalence Ratio were calculated. The prevalence of depressive symptoms was 65,2%, higher for women (PR = 1,2; p=0,029) and for elders living alone (PR=1,3; p=0,009). Dementia signs were present in 37,69%, they were more frequent in women (PR=1,8; p<0,001), elders of 70 to 79 years (PR=1,4; p=0,014), of 80 or more years (PR=1,6; p=0,015), widowed (PR=1,7; p<0,001) and illiterate (RP=2,8; p<0,001). It is essential to comprehend the associated factors to depressive symptoms and signs of dementia to improve mental health actions for the elderly in the community, especially for women, widowed, those aged more than 70 years, illiterate and those living alone.